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程莘农谈“得气”(一):何谓得气

时间:2016-03-24 14:14来源:国医在线发布人:杨勇浏览:

  编者按:“得气”,是指在进行毫针针刺治疗时,医生行针时于针下可感觉到沉、涩、滞的感觉和患者可感觉到酸、麻、胀、重的感觉。作为从事针灸临床50多年的老中医,程莘农对于针刺时候“得气”的重要性深有体悟,认为毫针针刺时只有得气才能取得良好的疗效。他还对明·徐凤所辑《针灸大全·金针赋》所载的三才进针法进行了发展、改进,使得针刺的时候更容易得气,疗效也就更显著。从今日起,本版将分何谓得气、留针与得气、得气与病情预后、得气的影响因素四部分,对国医大师程莘农这些“体悟”分别予以介绍,敬请关注。

  “得气”一词,最早见于《黄帝内经·素问·离合真邪论》,此篇云:“吸则内针,无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。”此段文字不仅提出了“得气”的概念,并且指出“得气”是针刺的目的:“以得气为故”。此篇还将“得气”称为“气至”,云:“呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮。”宋·针灸名医窦汉卿《针经指南·标幽赋》,对得气时医生手下的感觉作了形象的描述:“气之至也,若鱼吞钩铒之浮沉;气未至也,似闭处幽堂之深邃。”针刺若得气,则针下感觉滞涩而沉紧,就像在钓鱼时鱼吞钩饵的感觉;而如未得气,则针下的感觉,似在一个安静、空荡的房子里一样,什么异样的感觉都没有。

  《黄帝内经》中不仅指出针刺得气时医生手下会有感觉,还指出得气时患者亦有感觉。《素问·诊要经终论篇第十六》云:“秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。”这句话,指出了针刺时,要达到“神变而止”的目的。这里的“神变”,即指患者对针刺有了感觉,神情都为之一变。就像现在,当针刺得气的时候,患者往往会有惊呼“哎呀,麻了,还顺着××走呢”。

  程莘农认为,针刺得气时,医生针下会有滞涩、沉紧的感觉,就好像穴位下面有东西在拖扯,同时,患者也会有酸、麻、胀、重的感觉。在对针刺比较敏感的人身上,不仅会在接受针刺的穴位局部出现酸、麻、胀、重的感觉,这种感觉还会顺着经脉的走向传导。所以也有人称得气为“循经感传”。如未得气,则医生感觉针下空空如也,什么信息也感觉不到,患者除了可能出现的疼痛感觉以外,也同样没有什么感觉。(程凯 杨金生 王莹莹 王宏才 朱兵 程莘农院士名医工作室)